全國(guó)老中(zhōng)醫(yī)藥專家學(xué)術經驗繼承工(gōng)作(zuò)指導老師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、遼甯省名(míng)中(zhōng)醫(yī)、國(guó)家二級教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師田振國(guó)，從事中(zhōng)醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科(kē)研工(gōng)作(zuò)數十年，對中(zhōng)醫(yī)肛腸疾病治療有(yǒu)獨特見解，任中(zhōng)華中(zhōng)醫(yī)藥學(xué)會肛腸分(fēn)會名(míng)譽主任委員、中(zhōng)國(guó)中(zhōng)醫(yī)藥研究促進會肛腸分(fēn)會會長(cháng)，出版論著11部，發表論文(wén)60餘篇。

中(zhōng)西醫(yī)認識

便秘是臨床常見疾病。從病理(lǐ)學(xué)角度看，本病可(kě)由以下因素導緻：情緒緊張、憂愁焦慮引起植物(wù)神經紊亂；腸道運動遲緩，内分(fēn)泌失調；腸道運動亢進，副交感神經異常興奮，腸道痙攣性收縮；腸道受到的刺激不足，如飲食過少或食物(wù)中(zhōng)纖維和水分(fēn)不足；排便動力缺乏，如年老體(tǐ)弱、久病、産(chǎn)後緻使膈肌、腹肌、提肛肌收縮力減弱；腸壁應激性減弱，如腹瀉或久服瀉藥；鉛、砷、汞、磷中(zhōng)毒，如長(cháng)期服用(yòng)碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛等；水電(diàn)解質(zhì)失調，如失血、發熱、嘔吐、下痢等。從形态學(xué)而言，本病多(duō)由直腸前突、直腸内套疊、會陰下降、盆底肌痙攣、恥骨直腸肌痙攣肥厚、孤立性直腸潰瘍導緻。在治療上，藥物(wù)治療或手術治療效果均不理(lǐ)想，許多(duō)患者甚至因手術造成更加嚴重的便秘。

中(zhōng)醫(yī)學(xué)根據本病不同的病因病機将其分(fēn)為(wèi)5型：即胃腸燥熱型、氣機阻滞型、陰虧氣虛型、陽虛寒凝型與痰濕阻滞型，且有(yǒu)風秘、熱秘、氣秘、陰結、脾約等病名(míng)。但正如《景嶽全書·秘結》篇析言：“此其立名(míng)太煩，又(yòu)無确據，不得其要，而徒滋疑惑，不無為(wèi)臨證之害也。”

治法方藥

田振國(guó)運用(yòng)中(zhōng)醫(yī)髒腑、經絡、氣血辨證理(lǐ)論，揭示了髒腑不和、三焦氣澀、動力缺乏、氣機不暢是形成便秘的基本原因。依據“小(xiǎo)便是清道屬氣，大便是濁道屬血”（《血證論》）；肝藏血主疏洩；脾主運化，理(lǐ)脾以達健運，充盈水谷精(jīng)微；腎主二陰司開合，強腎以助元氣，增加排洩原動力；肺與大腸相表裏，補肺以助百脈，強壯大腸功能(néng)，調節排洩，以助通暢等，建立“調肝理(lǐ)脾，補肺強腎，通腑導滞”的治療法則，“秘而不通，通而不秘，扶本達标”的思想路線(xiàn)，提出“以補為(wèi)通，以補治秘”的新(xīn)立論。依據該學(xué)術思想創制養榮潤腸舒合劑，以補通塞，以補治秘；自拟扶本潤腸舒，藥用(yòng)：決明子30克，當歸20克，柴胡20克，桃仁15克，厚樸30克，枳殼20克，槟榔20克，萊菔子30克，肉苁蓉30克，牛膝20克，杏仁15克，瓜葵30克，黃精(jīng)30克。酌加大黃15~30克，或酒大黃20~30克。

扶本潤腸舒方中(zhōng)決明子入肝經，為(wèi)足厥陰肝家正藥，清肝利水通便，主治習慣性便秘；柴胡入肝膽經，《本經》言“主心腹腸胃中(zhōng)結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳緻新(xīn)”，有(yǒu)疏肝、和解表裏之功，可(kě)治胸滿肋痛，下利脫肛；當歸入心、肝、脾經，補血和血，潤燥滑腸，治腸燥便難，赤痢後重，痛瘕結聚；桃仁入肝、大腸經，破血行瘀，潤燥滑腸，主治血燥、便秘，《醫(yī)學(xué)啓源》稱其“氣溫，味甘苦，治大便血結、血秘、血燥，通潤大便”。上四藥合用(yòng)，強助肝氣，調肝助血以補陰。

厚樸入脾、胃、大腸經，溫中(zhōng)下氣，燥濕消痰，可(kě)治胸腹痞滿脹痛、宿食不消、寒濕瀉痢；枳殼入脾、大腸經，可(kě)破氣消積，治脅脹食積；槟榔入脾、胃、大腸經，可(kě)破積下氣，治食積、脘腹脹痛、瀉痢後重；萊菔子入脾胃經，有(yǒu)下氣、消食之功，可(kě)治食積氣滞、胸悶腹脹、下痢後重，能(néng)利大小(xiǎo)便，助肺治喘。上四藥合用(yòng)，理(lǐ)脾行氣，助陽散結，強散精(jīng)氣，助脾之運化水谷之功能(néng)。

肉苁蓉入腎、大腸經，補腎、益精(jīng)、潤燥、滑腸，治血枯便秘，《神農本草(cǎo)經疏》稱其“獨用(yòng)數兩，浸去鹹味，并去鱗甲及中(zhōng)心膜，淡白酒煮爛，頓食，治老人便燥閉結，有(yǒu)神”；牛膝入腎經，散瘀血，消癥瘕，助十二經氣，治心腹諸痛，療臍下堅結，《神農本草(cǎo)經疏》稱其“味厚氣薄，走而能(néng)補，性善下行，故入肝腎”。上二藥合用(yòng)，強腎益氣，助元陽利二陰，以通二便。

黃精(jīng)入肺經，潤心、肺，補宗氣，《本經逢原》稱其“為(wèi)補中(zhōng)宮之勝品，寬中(zhōng)益氣，使五髒調和，肌肉充盛，骨髓堅強，皆是補陰之功”；杏仁入肺、大腸經，助肺潤腸，下氣溫便；瓜蒌仁入肺、大腸經，有(yǒu)潤肺、散結、滑腸之功，可(kě)治結胸、便秘、肺燥熱渴、大便秘。上三藥合用(yòng)，潤肺助氣，調和百脈，下利大腸。

大黃入胃、大腸經，瀉熱毒，破積聚，行瘀血，治實熱便秘、谵語發狂、食積痞滿，可(kě)蕩滌腸胃，推陳緻新(xīn)，通利水谷，調和化食，安(ān)和五髒。諸藥合用(yòng)，共奏調肝理(lǐ)脾、補肺強腎、通腑潤腸之功效，以達扶本潤腸、以補治秘之目的。

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