便秘患者早起四部曲

1. 清晨醒來不要着急起床，仰卧平躺在床上，順時針揉腹部10-15分(fēn)鍾。

2. 起床，喝(hē)涼(溫)開水500-1000毫升，以身體(tǐ)舒适為(wèi)準。

3. 适當運動，如做家務(wù)。

4. 如有(yǒu)便意，立刻如廁3-5分(fēn)鍾。  

肛門直腸疾病的檢查體(tǐ)位

1.側卧位：患者向左側或右側卧于檢查床上，上腿充分(fēn)向前屈曲，靠近腹部，使臀部及

肛門充分(fēn)暴露。為(wèi)常用(yòng)的檢查和治療體(tǐ)位。

2.膝胸位：患者跪伏在檢查床上，胸部貼近床面，臀部擡高，使肛門充分(fēn)暴露。适用(yòng)于檢查直腸下部、直腸前壁或身體(tǐ)肥胖的病人。

3.截石位：患者仰卧于手術床上，兩腿屈曲放在腿架上，将臀部移至台邊緣，使肛門暴露良好。為(wèi)肛門直腸手術時常用(yòng)的體(tǐ)位。

 4.蹲位：患者蹲踞并用(yòng)力增加腹壓。為(wèi)檢查脫出性疾病的常用(yòng)體(tǐ)位，可(kě)查到Ⅱ、Ⅲ期内痔、脫肛、息肉痔等。

5.倒置位：患者俯伏于床上，髋關節屈曲，兩腿跪于床端，臀部擡高，頭部稍低。為(wèi)肛門直腸手術時的常用(yòng)體(tǐ)位。

6.彎腰扶椅位：病人向前彎腰，雙手扶椅，露出臀部。此種體(tǐ)位适用(yòng)于團體(tǐ)檢查。

肛門直腸疾病的預防

 1. 保持大便通暢，每天定時排便，臨廁不宜久蹲努責。

 2．注意飲食衛生，少食辛辣刺激性食物(wù)，多(duō)吃蔬菜水果，以助大便通暢。

 3．保持肛門清潔，常用(yòng)溫水清洗肛門，勤換内褲，便紙要柔軟，防止擦傷。

 4．加強鍛煉，增強體(tǐ)質(zhì)，促進全身氣血流暢和增加腸道蠕動。采用(yòng)導引法、提肛運動等方法加強肛門功能(néng)鍛煉，是防治肛門直腸疾病的有(yǒu)效方法之一。

 5．積極治療易引起痔瘘的高血壓病、門靜脈高壓症、糖尿病等全身疾病，肛門周圍的瘡、癰、腸道寄生蟲病要及時檢查與治療，以防繼發肛瘘、肛周濕疹等。

什麽是痔？

痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大曲張所形成的柔軟靜脈團或肛管下端皮下血栓形成或增生的結締組織，俗稱痔瘡。是臨床常見病、多(duō)發病，故民(mín)間有(yǒu)“十人九 痔”之說。本病好發于20歲以上的成年人，兒童很(hěn)少發生。根據發病部位的不同，分(fēn)為(wèi)内痔、外痔和混合痔。

内痔是指肛門齒線(xiàn)以上，直腸末端黏膜下的痔内靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團。是肛門直腸病中(zhōng)最常見的疾病。好發于截石位的3、7、11點處，又(yòu)稱為(wèi)母痔區(qū)，其餘部位發生的内痔，均稱為(wèi)子痔。其特點是便血，痔核脫出，肛門不适感。

外痔發生于齒狀線(xiàn)以下，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反複發炎纖維增生而成的疾病。其表面被皮膚覆蓋，不易出血。其特點是自覺肛門墜脹、疼痛、有(yǒu)異物(wù)感。由于臨床症狀和病理(lǐ)特點及其過程的不同，可(kě)分(fēn)為(wèi)靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和結締組織外痔等。

混合痔是指同一方位的内外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使内痔部分(fēn)和外痔部分(fēn)形成一整體(tǐ)者。多(duō)發于截石位3、7、11點處，以11點處最為(wèi)多(duō)見。兼有(yǒu)内痔、外痔的雙重症狀。

痔的臨床表現

1.便血：是内痔最常見的早期症狀。初起多(duō)為(wèi)無痛性便血，血色鮮紅，不與糞便相混。可(kě)表現為(wèi)手紙帶血、滴血、噴射狀出血，便後出血停止。出血呈間歇性，飲酒、疲勞、過食辛辣食物(wù)、便秘等誘因常使症狀加重。出血嚴重者可(kě)出現繼發性貧血。

2.脫出：随着痔核增大，排便時可(kě)脫出肛門外。若不及時回納，可(kě)緻内痔嵌頓。

3.肛周潮濕、瘙癢：痔核反複脫出，肛門括約肌松弛，常有(yǒu)分(fēn)泌物(wù)溢于肛門外，故感肛門潮濕；分(fēn)泌物(wù)長(cháng)期刺激肛周皮膚，易發濕疹，瘙癢不适。

4.疼痛：脫出的内痔發生嵌頓，引起水腫、血栓形成，糜爛壞死，可(kě)有(yǒu)劇烈疼痛。

5.便秘：患者常因出血而人為(wèi)地控制排便，造成習慣性便秘，幹燥糞便又(yòu)極易擦傷痔核表面黏膜而出血，形成惡性循環。

内痔的分(fēn)度

Ⅰ度：便時帶血，滴血或噴射狀出血，便後出血可(kě)自行停止，無痔脫出。

Ⅱ度：常有(yǒu)便血，排便時有(yǒu)痔脫出，便後可(kě)自行還納。

Ⅲ度：偶有(yǒu)便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用(yòng)手還納。

Ⅳ度：偶有(yǒu)便血，痔脫出不能(néng)還納，多(duō)伴有(yǒu)感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。 

什麽是息肉痔？

息肉痔是指直腸内黏膜上的贅生物(wù)，是一種常見的直腸良性腫瘤。其臨床特點為(wèi)：腫物(wù)蒂小(xiǎo)質(zhì)嫩，其色鮮紅，便後出血。分(fēn)為(wèi)單發性和多(duō)發性兩種，前者多(duō)見于兒童，後者多(duō)見于青壯年，息肉多(duō)數為(wèi)腺瘤性。很(hěn)多(duō)息肉積聚在一段或全段大腸稱息肉病。部分(fēn)患者可(kě)以發生癌變，尤以多(duō)發性息肉惡性變較多(duō)。

什麽是肛隐窩炎？

肛隐窩炎是肛隐窩、肛門瓣發生的急、慢性炎症性疾病，又(yòu)稱肛窦炎，常并發肛乳頭炎、肛乳頭肥大。其特點是肛門部不适和肛門潮濕有(yǒu)分(fēn)泌物(wù)。肛隐窩炎是肛周化膿性疾病的重要誘因，因此對本病的早期診斷、治療有(yǒu)積極的意義。

什麽是肛癰？

肛癰是肛管直腸周圍間隙發生急、慢性感染而形成的膿腫。相當于西醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。中(zhōng)醫(yī)學(xué)對本病也有(yǒu)不同的稱謂，如髒毒、懸癰、坐(zuò)馬癰、跨馬癰等。其特點是多(duō)發病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰後多(duō)形成肛漏。

什麽是肛漏？

肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘘管，也稱肛瘘。一般由原發性内口、瘘管和繼發性外口三部分(fēn)組成，也有(yǒu)僅具(jù)内口或外口者。内口為(wèi)原發性，絕大多(duō)數在肛管齒線(xiàn)處的肛窦内；外口是繼發的，在肛門周圍皮膚上，常不止一個。肛漏多(duō)是肛癰的後遺症。臨床上分(fēn)為(wèi)化膿性或結核性兩類。其特點是以局部反複流膿、疼痛、瘙癢為(wèi)主要症狀，并可(kě)觸及或探及瘘管通到直腸。

肛瘘的主要症狀

本病可(kě)發生于各種年齡和不同性别，但以成年人為(wèi)多(duō)見。通常有(yǒu)肛癰反複發作(zuò)史，并有(yǒu)自行潰破或曾作(zuò)切開引流的病史。

1.流膿：局部間歇性或持續性流膿，久不收口。一般初形成的漏流膿較多(duō)，有(yǒu)糞臭味，色黃而稠；久之則膿水稀少，或時有(yǒu)時無，呈間歇性流膿；若過于疲勞，則膿水增多(duō)，有(yǒu)時可(kě)有(yǒu)糞便流出；若膿液已少而突然又(yòu)增多(duō)，兼有(yǒu)肛門部疼痛者，常表示有(yǒu)急性感染或有(yǒu)新(xīn)的支管形成。

2.疼痛：當瘘管通暢時，一般不覺疼痛，而僅有(yǒu)局部墜脹感。若外口自行閉合，膿液積聚，可(kě)出現局部疼痛，或有(yǒu)寒熱；若潰破後膿水流出，症狀可(kě)迅速減輕或消失。但也可(kě)因内口較大，糞便流人管道而引起疼痛，尤其是排便時疼痛加劇。

3.瘙癢：由于膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢，有(yǒu)時可(kě)伴發肛周濕瘡。

什麽是肛裂？

肛管的皮膚全層縱行裂開或形成潰瘍者稱肛裂。本病好發于青壯年，女性多(duō)于男性。肛裂的部位一般在肛門前後正中(zhōng)位，尤以後位多(duō)見，位于前正中(zhōng)線(xiàn)的肛裂多(duō)見于女性。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為(wèi)主要特點。中(zhōng)醫(yī)将本病稱為(wèi)“鈎腸痔”、“裂痔”等。

肛裂臨床表現

(1)疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症狀，常因排便時肛管擴張刺激潰瘍面，引發撕裂樣疼痛，或灼痛，或刀(dāo)割樣疼痛，持續數分(fēn)鍾後減輕或緩解，稱為(wèi)疼痛間歇期，時間一般在5分(fēn)鍾左右；随後括約肌持續性痙攣收縮而劇烈疼痛，可(kě)持續數小(xiǎo)時，使病人坐(zuò)卧不安(ān)，十分(fēn)痛苦，直到括約肌疲勞松弛後，疼痛逐漸緩解，這一過程為(wèi)肛裂疼痛周期。病情嚴重時，咳嗽、噴嚏都可(kě)以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

(2)出血：大便時出血，量不多(duō)，鮮紅色，有(yǒu)時染紅便紙，或附着于糞便表面，有(yǒu)時滴血。

(3)便秘：病人多(duō)數有(yǒu)習慣性便秘，又(yòu)因恐懼大便時疼痛，不願定時排便，故便秘加重，形成惡性循環。

什麽是脫肛？

脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分(fēn)乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。其特點是以直腸黏膜及直腸反複脫出肛門外伴肛門松弛。相當于西醫(yī)的直腸脫垂。

直腸脫垂分(fēn)度

1.一度脫垂：為(wèi)直腸黏膜脫出，脫出物(wù)淡紅色，長(cháng)3—5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便後可(kě)自行回納。

2.二度脫垂：為(wèi)直腸全層脫出，脫出物(wù)長(cháng)5—10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為(wèi)環狀而有(yǒu)層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有(yǒu)彈性，肛門松弛，便後有(yǒu)時需用(yòng)手回複。

3.三度脫垂：直腸及部分(fēn)乙狀結腸脫出，長(cháng)達10cm以上，呈圓柱形，觸之很(hěn)厚，肛門松弛無力。

什麽是鎖肛痔？

本病是發生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至後期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為(wèi)鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。《外科(kē)大成》中(zhōng)說：  “鎖肛痔，肛門内外如竹節鎖緊，形如海蜇，裏急後重，便糞細而帶扁，時流臭水……”。對本病的症狀和預後作(zuò)了詳細的描述。本病的發病年齡多(duō)在40歲以上，偶見于青年人，其早期特點是便血、大便習慣改變。

鎖肛痔臨床表現

初期表現為(wèi)直腸黏膜或肛門皮膚一突起小(xiǎo)硬結，無明顯症狀，病情進一步發展可(kě)出現一系列改變。

1.便血：是直腸癌最常見的早期症狀。大便帶血，血為(wèi)鮮紅或暗紅，量不多(duō)，常同時伴有(yǒu)黏液，呈持續性，此時常被誤認為(wèi)“痔瘡”。病情進一步發展，可(kě)出現大便次數增多(duō)，有(yǒu)裏急後重、排便不盡感，糞便中(zhōng)有(yǒu)血、膿、黏液，并有(yǒu)特殊的臭味。

2.排便習慣改變：也是直腸癌常見的早期症狀。表現為(wèi)排便次數增多(duō)，便意頻繁，有(yǒu)排便不盡感等。有(yǒu)時為(wèi)便秘，同時肛門内有(yǒu)不适或下墜感。

3.大便變形：病程後期因腸腔狹窄，糞便少，大便形狀變細、變扁，并出現腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。    

4.轉移征象：首先是直接蔓延，後期穿過腸壁，侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織，若侵及膀胱、尿道時有(yǒu)排尿不暢及尿痛、尿頻。侵及骶前神經叢時，在直腸内或骶骨部可(kě)有(yǒu)劇烈持續性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射。另外，可(kě)經淋巴向上轉移至沿直腸上靜脈走行的淋巴結。約10％-15％的患者在确診時癌症已經過門靜脈血行轉移至肝髒，出現肝腫大、腹水和黃疸等。晚期患者可(kě)出現食欲不振、全身衰弱無力、貧血、極度消瘦等惡病質(zhì)表現。