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肛腸專科(kē)特色技(jì )術及操作(zuò)規範
  • 來源:遼甯省肛腸醫(yī)院
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  • 時間:2020-08-23

1、“宣通氣血寒熱并用(yòng)”治療潰瘍性結腸炎

中(zhōng)醫(yī)特色技(jì )術應用(yòng)情況說明:

田振國(guó)教授依據“腑病以通為(wèi)用(yòng),腑疾以通為(wèi)補”的中(zhōng)醫(yī)學(xué)理(lǐ)論,創立了“宣通氣血、寒熱并用(yòng)”治療炎症性腸病的學(xué)術思想。該思想根據大腸炎性疾病發病機制的重要環節予以阻斷,尤其重視氣血運行失常在該病中(zhōng)的地位和作(zuò)用(yòng)。認為(wèi)無論外感邪毒,内傷飲食,抑或情志(zhì)不遂等,最終都将導緻腸中(zhōng)氣機不暢,大腸傳導失職,出現腹痛、洩瀉、腹脹或便秘等症狀,不利于濁邪從腸道排出,亦影響腸道内和腸道血絡的氣血運行,腸中(zhōng)糟粕與濁邪蘊結,壅阻腸絡,氣血留聚,郁而化熱,熱盛肉腐則成膿,故成腫瘍;破潰則成潰瘍;故見便粘液膿血,傷及血絡則便血更甚。腸道氣機不暢,腑氣紊亂,下注大腸則裏急後重。所謂“夾虛”、“夾熱”、“夾寒”者,乃是因為(wèi)氣血瘀滞于腸絡,導緻腸絡下部循行線(xiàn)上經氣減退或衰竭,故下部循行線(xiàn)上所屬器官功能(néng)減退,衰竭或紊亂;經絡氣血運行失常,導緻腸絡防禦外邪的功能(néng)失常,而使寒熱疫毒之邪乘虛侵入,即所謂“正氣存内,邪不可(kě)幹;邪之所湊,其氣必虛。”劉河間說:“行血則便膿自愈,調氣則後重自除。”采用(yòng)通調氣血、平調寒熱、厚腸止瀉之法,正是這一觀點的基礎上,将宏觀辨證與微觀辨證相結合,将氣血、髒腑、經絡在該病發病中(zhōng)的作(zuò)用(yòng)融為(wèi)一體(tǐ),重視從腸道内及腸絡氣血運行的變化來闡述其病理(lǐ)機制。

代表方劑:院内制劑“通腑甯顆粒”。

2、“以補為(wèi)通”治療功能(néng)性便秘

中(zhōng)醫(yī)專科(kē)特色技(jì )術應用(yòng)情況說明:

田振國(guó)教授認為(wèi),正氣虧虛是導緻慢性習慣性便秘的根本原因,積極倡導“以補治秘”。他(tā)将大便形象地比喻成小(xiǎo)舟,船要行走,必須具(jù)備兩個條件:一要有(yǒu)水,二要有(yǒu)風。在人體(tǐ)也是一樣:大便要順暢,既要有(yǒu)陰血的濡潤,也要有(yǒu)陽氣的推動,兩者缺一不可(kě)。所以便秘的發生,或是陰血不足,腸道失潤,或是陽氣虧虛,推動無力,其餘的因素都可(kě)以用(yòng)這兩個方面來解釋。所以針對病因最有(yǒu)效的治療就是補益氣血陰陽,要以補治秘。在此理(lǐ)論的基礎上他(tā)提出了“以補治秘” 的治療法則,并細化為(wèi)“調肝理(lǐ)脾、補肺強腎、固本潤腸”的治療大法,從脾、肝、肺、腎論治,臨床應用(yòng)取得了良好的效果。

代表方劑:院内制劑“養榮潤腸舒”。

3、環狀混合痔分(fēn)段結紮術

中(zhōng)醫(yī)專科(kē)特色技(jì )術應用(yòng)情況說明:

環狀混合痔分(fēn)段結紮術是我院老院長(cháng)張有(yǒu)生于二十世紀七十年代首創的一種術式,并于1987年獲遼甯省科(kē)研成果獎。該術式從開展一直沿用(yòng)到今,目前仍是解決環形混合痔的基本方法。

患者骶管麻醉成功後取截石位;消毒擴肛使痔塊全部脫出。以母痔為(wèi)中(zhōng)心,在其兩側分(fēn)别用(yòng)大彎止血鉗夾住,在兩止血鉗間剪開到健康黏膜及皮膚,将黏膜與皮膚縫合一針,完成分(fēn)段,提起母痔兩旁的止血鉗牽出痔塊,再以大彎全齒血管鉗橫夾痔基底部.于鉗下“8”字貫穿結紮痔塊,将痔塊殘端用(yòng)排列法鉗夾成片狀:切除部分(fēn)多(duō)餘痔片,共分(fēn)4—5段,每段依同法處理(lǐ)。于肛門左後或右後位分(fēn)段處放射狀切開皮膚,挑起外括約肌皮部和部分(fēn)内括約肌,松解适度,修整切口呈“v”型,然後于各段結紮點及輪解口處皮下注射長(cháng)效止痛劑(複合美蘭或克澤普),查無活動性出血;凡士林紗條充填創腔,塔形紗布包紮;“丁字”帶固定,術終。

該法具(jù)有(yǒu)徹底治療病變組織、外形美觀、不複發等特點。我院從二十世紀七十年代開展以來,一直沿用(yòng)至今,應用(yòng)于患者近三千例,随訪十餘年,療效确切,具(jù)有(yǒu)術後外形美觀,無殘留皮贅、無脫出、無複發等優點。随着人民(mín)生活水平不斷提高,保健意識增強,混合痔發展到環狀混合痔病例逐漸減少,該術式的應用(yòng)也随之逐年減少,但其手術特點對于單純外剝内紮術不能(néng)徹底解決的病例及直腸黏膜脫垂(Ⅰ期)治療有(yǒu)其它方法不可(kě)取代的特點和獨到之處。由于我院接受外院進修醫(yī)師學(xué)習,并舉辦(bàn)多(duō)期全國(guó)肛腸提高班的培訓,環痔分(fēn)段結紮術作(zuò)為(wèi)我院的特色技(jì )術,在全國(guó)得以普遍開展。

4、其他(tā)特色技(jì )術應用(yòng)

“切開挂線(xiàn)治療肛周膿腫”,一次性切開挂線(xiàn),不遺留肛瘘,避免了二次手術

“結腸鏡下注射治療大腸息肉”,避免開腹

“經肛門手術治療肛管直腸脫垂”,替代開腹懸吊手術

硝礬洗劑熏洗治療肛門病(特色療法)

中(zhōng)藥熏洗治療肛門皮膚病(特色療法)

針藥并舉、通灌結合,超短波理(lǐ)療儀與大腸灌注機聯合應用(yòng)治療潰瘍性結腸炎(特色療法)

慢傳輸型便秘的中(zhōng)醫(yī)藥治療(特色療法)

肛腸病術後十三方(康複療法)

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